下面是范文网小编分享的实用授权委托书6篇 授权委托书形式,以供参阅。
实用授权委托书1
委托人姓名 性别 年龄 身份证号码 邮政编码 详细地址 联系电话 受委托人姓名 性别 年龄 有效证件 详细地址 联系电话
委托人于 年 月 日,因“ ” (主诉)住入自贡恒博医院 科 床住院号 。 现委托 代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等,作为本人的全权代理人,其有权进行以下事项:
1、了解本人病情,对本人检查、治疗方案做出选择;
2、病情变化需要抢救时;
3、使用自费药物或使用贵重药物时;
5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时;
6、需要输注血液及血液制品时;
7、需要手术治疗,制定、决定手术方案时;
8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时;
9、手术治疗和诊治需要的其他情况。
受委托人作出的上述决定,等同委托人意见,所有法律责任均由委托人承担,并豁免医务人员和医疗机构对此的`任何责任。
委托人签名: (手印)(附身份证或有效证件复印件)
年 月 日 时 分 受委托人签名 (手印)(附身份证或有效证件复印件)
年 月 日 时 分
实用授权委托书2
我本人,身份证号码:,现授权委托办理车牌号为:车辆年检手续。
代理人无转委托权,特此委托。
附:授权委托人身份证复印件
代理人:
性别:
年龄:岁
身份证号码:
委托人:
委托日期:20xx年xx月xx日
实用授权委托书3
浙江省通信管理局:
兹委托本公司员工(姓名) (男/女),担任本司 职务,
被委托人身份证号码: 前往贵局办理 20xx年电信业务经营许可证年检,请予接洽为盼!
我公司提交办理电信业务经营许可证年检的所有资料均真实有效,附件复印件
与原件相符,如有虚假将自愿接受浙江省通信管理局的处理,特此声明!!
附:被委托人身份证复印件一份。
申请单位(盖章):
法人签名:
申请日期:
实用授权委托书4
本人系 公司的法定代表人,兹委托
项目经理担任 工程项目的现场安全生产管理工作,全权处理工程施工全过程的安全生产管理,配合XX市建筑安全监督站项目监督员的监督工作,并负责工程施工管理过程中现场事务联系、协调工作。
委托期限为该工程领取施工许可证起至该工程竣工验收止,此委托书中被委托人不得再次委托。
法定代表人(签名):
现场受托人(签名):
施工单位 (盖章):
年 月 日
实用授权委托书5
授权单位
单位名称:北京xxxx房地产开发公司
法定代表人:安xx
联系电话:xxx
受托人
姓名:章xx
性别:男
移动电话:xxx
证件名称:身份证
证件号码:xxxx
所在单位:北京xxx房地产开发公司
委托事项:建设项目
(性质或内容):xxxxx道路工程
建设位置:
起点:(位于)海淀区(县)百善乡(镇)(村)路(街)
途经:昌平,顺义区(县)
止点:通州区(县)马驹桥乡(镇)(村)路(街)
授权范围:兹委托章xx为本单位建设项目代理人,全权办理xxxxx道路工程
建设工程规划许可规划手续的相关事宜。
其他需要说明的事项:
xxxxxxxxxxxxxxx
授权期限:20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日
授权单位法定代表人
(盖章)(签字或签章)
授权单位承诺:
承担受托人在代理权限内,依照法律,法规,规章等规定开展办理有关规划事宜中的法律责任。
20xx年xx月xx日
注:受托人提交本委托书时,须同时提交受托人本人身份证件的复印件。
实用授权委托书6
委 托 人: 身份证号:
被委托人: 身份证号:
委托事项:代为申请颁发委托人的报关员资格证书
委托权限(请在以下方框内打勾):
□代为提交有关材料
□代为签收有关法律文书及送达回证
□其它:【签字授权委托书样本】
委托时限:自 年 月 日至 年 月 日【签字授权委托书样本】
委 托 人:
被委托人:
委托日期: 年 月 日